Types d'opérations pour éliminer les varices et conséquences possibles

Varices ou varices, ces formulations en phlébologie désignent une pathologie accompagnée d'une modification, c'est-à-dire d'une déformation des veines. Les vaisseaux transportant le sang vers le cœur se dilatent, s'allongent, leurs parois s'amincissent et le fonctionnement des valvules veineuses est perturbé.

Si le premier stade des varices est traité très efficacement avec des méthodes conservatrices, alors la progression de la maladie vers les stades 2 et 3 ne peut être guérie que chirurgicalement ; les médicaments et autres méthodes ne peuvent qu'arrêter la progression de la pathologie. Cet article abordera les principales méthodes chirurgicales de traitement des varices, les caractéristiques de leur mise en œuvre, etc.

Indications chirurgicales

Étant donné qu'au premier stade du développement des varices, l'intervention chirurgicale est extrêmement rare en raison de l'absence de nécessité, les indications chirurgicales sont un facteur très important. La décision est basée sur les données obtenues lors d'un diagnostic vasculaire détaillé et est prise par le patient en collaboration avec le médecin.

Le phlébologue est tenu de parler des risques de l'opération proposée, de la durée et des nuances de la rééducation après l'intervention chirurgicale, qui ne sont ensuite réalisées qu'avec le consentement du patient.

Quant aux indications elles-mêmes, la chirurgie des varices est nécessaire dans les cas suivants :

• Expansion pathologique et déformation ultérieure des veines purement saphènes du deuxième degré de gravité et plus.
• Formes étendues de varices, la maladie touche non seulement les veines sous-cutanées, mais principalement les veines profondes, ou la déformation des vaisseaux s'étend sur une zone trop grande des membres inférieurs.
• Il existe un trouble circulatoire grave, accompagné d'une aggravation de la stagnation du sang.
• Formes sévères de gonflement, douleur de forte intensité, accompagnées de signes externes (esthétiques) distincts de varices.
• Formation d'ulcères trophiques sur la peau ou d'hématomes sous-cutanés dus à une perturbation de l'intégrité des vaisseaux sanguins ;
• Progression du processus pathologique jusqu'au blocage des vaisseaux veineux et au développement d'une forme aiguë de thrombophlébite.
• Manque de dynamique positive lors d'un traitement conservateur, c'est-à-dire lorsque les médicaments et autres méthodes de lutte contre les varices sont impuissants.

Restrictions et contre-indications à la chirurgie

Malheureusement, même si des formes sévères de varices se développent, accompagnées de complications et d'un tableau clinique sévère, le patient ne peut pas toujours subir une intervention chirurgicale.

Il existe un certain nombre de contre-indications qui, même si elles n'excluent pas totalement la possibilité d'une intervention chirurgicale, obligent néanmoins à reporter l'opération d'un certain temps :

• Maladie coronarienne - dans ce cas, il est nécessaire de procéder à un examen complet plus complet.
• Il en va de même pour l'hypertension de grade 3.
• Processus infectieux et inflammatoires actifs dans le corps - avant d'effectuer une intervention chirurgicale pour traiter les varices, vous devez faire face à l'infection ou éliminer l'inflammation.
• 2ème et 3ème trimestres de grossesse - pour les femmes enceintes, il est préférable de reporter toute intervention chirurgicale jusqu'à l'accouchement. Les seules exceptions sont les cas où il existe un danger grave pour la vie de la mère ou de l'enfant et où la chirurgie peut aider.
• Maladie de la peau dans le domaine de la chirurgie pour lutter contre les varices. On parle d'eczéma, de diverses formes de dermatoses, etc.
• Il existe également certaines restrictions d'âge, notamment pour les personnes âgées. Dans certains cas, l'âge avancé, ainsi que les maladies de sénilité qui l'accompagnent, augmentent le risque de développer des complications postopératoires ou mettent en danger la vie d'une personne sur la table d'opération.

Méthodes d'intervention chirurgicale pour les varices

Si, toutefois, le médecin, sur la base du diagnostic et après avoir examiné le patient, est convaincu de la nécessité d'une intervention chirurgicale, il ne reste plus qu'à choisir la méthode la plus appropriée et la plus efficace, en fonction du degré de progression des varices et d'un certain nombre d'autres facteurs. Pour comprendre quelles sont les opérations et dans quels cas elles sont effectuées, nous examinerons les méthodes les plus efficaces de traitement chirurgical des varices.

Phlébectomie combinée

Une opération à part entière, qui se déroule sous anesthésie générale et peut durer jusqu'à 2 heures, selon la complexité de la tâche. La phlébectomie peut être utilisée pour traiter les formes initiales de varices, mais cette méthode est le plus souvent utilisée dans les cas avancés lorsque la maladie a sérieusement progressé.

Pendant l'opération, le chirurgien pratique une incision jusqu'à 2 centimètres de long si l'opération est réalisée au niveau de la cheville ou jusqu'à 5 centimètres lorsqu'elle opère sur une zone plus grande, par exemple au niveau de l'aine. Ces incisions sont souvent peu profondes, car ce sont principalement les veines superficielles qui sont retirées.

Le principe de l'opération est de ligaturer l'anastomose du vaisseau puis de retirer la partie de la veine touchée par les varices. De plus, lors de l’intervention chirurgicale, le chirurgien peut corriger les valvules veineuses afin de rétablir un flux sanguin normal.

À la fin de l'opération, des points de suture esthétiques sont placés sur les incisions, un bandage est réalisé et un bandage élastique est appliqué sur la zone opérée pour éviter les saignements.

Miniphlébectomie

Au cours de cette procédure, la zone affectée de la veine est également excisée, cependant, l'ampleur de l'opération est plus petite et peut plutôt être considérée comme purement cosmétique. L'idée est que le médecin fasse une petite piqûre dans la peau, à travers laquelle il retire la partie de la veine qui doit être coupée. Cette opération est réalisée principalement sur les petits vaisseaux et présente les avantages d'être indolore (grâce à l'anesthésie locale) et d'une période de récupération minimale.

Sclérothérapie

Une technique relativement nouvelle, une méthode mini-invasive, réputée pour son efficacité, ainsi que pour l'absence de douleur due à la même anesthésie locale et à une période de rééducation pratiquement inexistante.

La procédure implique l'introduction d'une substance spéciale dans la lumière de la veine - un sclérosant moussant. Cette substance provoque l'effondrement des parois du récipient lors de leur collage ultérieur. En conséquence, la veine cesse de participer au processus de circulation sanguine, se résorbe progressivement et est remplacée par du tissu conjonctif.

La technique de sclérothérapie est principalement utilisée pour éliminer les petits vaisseaux superficiels, ainsi que pour se débarrasser des « veines araignées ».

Coagulation laser

Le moyen le plus moderne et, selon de nombreux experts, le plus efficace pour lutter contre les varices. Son essence réside dans le fait qu'un guide de lumière laser est inséré dans la lumière veineuse à travers un trou de seulement 2 millimètres. Lorsque ce dernier est activé, il commence à émettre des ondes laser, la température à l'intérieur du vaisseau augmente et, à mesure que le laser est retiré, les parois de la veine s'effondrent et se collent les unes aux autres. Par la suite, le vaisseau disparaît de lui-même et est remplacé par du tissu conjonctif.

Bien entendu, le principal avantage de cette procédure est l’absence presque totale de dommages visibles sur la peau, ainsi que l’absence de nécessité d’une période de rééducation.

Conséquences possibles

Même l'opération la plus douce laisse certaines traces et peut avoir des conséquences. Tout d'abord, cela est dû au fait que la composante anatomique du corps est supprimée - un vaisseau à part entière. Bien entendu, avec la phlébectomie combinée, de telles conséquences peuvent être bien plus graves que quelques ecchymoses après coagulation au laser.

Considérons les conséquences les plus fondamentales qui surviennent périodiquement après l'un ou l'autre type de traitement chirurgical :

1. Lors de l'élimination des varices à l'aide de méthodes mini-invasives excluant l'ablation des vaisseaux, il existe un risque de rechute. Ce risque est minime lors de la coagulation laser, seulement 5 %.
2. Brûlures – surviennent après des opérations au cours desquelles des effets thermiques ont été utilisés.
3. Saignement – peut commencer après tout type d’intervention, mais est plus probable après une phlébectomie.
4. Il existe également des cas connus de lésions nerveuses, mais ce facteur concerne uniquement le niveau de professionnalisme du chirurgien.

Processus de réadaptation

La rééducation, c'est-à-dire la récupération après la chirurgie, est nécessaire dans chacun des cas décrits, mais si, après la coagulation, ce processus ne prend que quelques jours, après une phlébectomie combinée, il peut durer plusieurs semaines. Pour garantir un rétablissement fluide et rapide, il est important de suivre des recommandations simples :

1. Suivez strictement tous les conseils de votre médecin.
2. Portez des vêtements de compression ou des bandages élastiques.
3. S’il y a eu des incisions, il est important d’attendre qu’elles guérissent.
4. Une fois les incisions cicatrisées, il est important de reprendre l’activité physique ; Une thérapie par l'exercice et des promenades régulières y contribueront.
5. Si votre médecin vous prescrit des médicaments, prenez-les comme indiqué.
6. Il est également utile de consulter un massothérapeute après une intervention chirurgicale et de prévenir les varices.
7. Pendant au moins 2 à 3 mois, vous ne devez pas vous exposer à une activité physique intense.

Si l’opération s’est bien déroulée et que le patient a pleinement suivi toutes les instructions du médecin concernant la guérison, la probabilité d’une issue favorable est très élevée. Dans la plupart des cas, les varices peuvent être guéries, mais cela ne signifie pas que la maladie ne peut pas affecter d'autres vaisseaux. Pour cette raison, la prévention des varices doit toujours être effectuée s'il y a eu des cas de développement de cette pathologie.